ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РБ от 27.01.2003 № 26
(с изм. от 17.02.2004)
"О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ"
(вместе с "КОНЦЕПЦИЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ",
"РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММОЙ "ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ" НА 2003 - 2006 ГОДЫ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Действие документа было приостановлено с 1 января по 31 декабря 2004 года постановлением Правительства РБ от 17.02.2004 № 33.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 января 2003 г. № 26
О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В
РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
(с изм., внесенными постановлением Правительства РБ от 17.02.2004 № 33)
В Республике Бурятия отмечается напряженная обстановка по паразитарным болезням. Несмотря на принимаемые меры, ежегодно среди населения регистрируется 7 - 10 тысяч случаев заболевания.
Особенно неблагоприятная ситуация сложилась по энтеробиозу, на долю которого приходится 87,8% от всех случаев заболевания гельминтозами, из них 90% составляют дети до 14 лет. За последние годы отмечен рост заболеваемости тениаринхозом в 2,6 раза по сравнению с 1999 годом. Республика Бурятия является эндемичной территорией по дифиллоботриозу, сохраняются напряженные очаги аскаридоза, ежегодно регистрируются групповые заболевания трихинеллезом. Ухудшается ситуация по эхинококкозу, являющемуся одним из самых тяжелых паразитарных заболеваний, приводящим к инвалидизации больных. Большую социально - экономическую значимость имеют протозоозы, возбудители которых могут вызывать острые кишечные инфекции, в том числе групповые. Участились случаи завоза малярии из стран СНГ - Азербайджана, Таджикистана и зарубежных стран.
Отмечается высокий уровень паразитарного загрязнения объектов окружающей среды, продовольственного сырья и пищевых продуктов.
Лабораторная диагностика паразитарных болезней в Республике Бурятия проводится на недостаточном уровне. Лаборатории лечебных учреждений республики и центров Госсанэпиднадзора не оснащены современным лабораторным оборудованием и реактивами, что не позволяет внедрить современные методы исследования. Низка обеспеченность лечебных учреждений современными дешевыми и эффективными отечественными антигельминтными препаратами.
В целях снижения уровня заболеваемости паразитозами и предотвращения ущерба здоровью населения Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Одобрить Концепцию профилактики паразитарных болезней в Республике Бурятия (приложение № 1).
2. Утвердить республиканскую целевую программу "Профилактика паразитарных болезней в Республике Бурятия" на 2003 - 2006 годы (приложение № 2).
3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), Управлению ветеринарии Республики Бурятия (Смолин В.В.), Министерству финансов Республики Бурятия (Налетов А.Ю.) при разработке проектов бюджета на 2004 - 2006 годы предусматривать средства для реализации программы и осуществлять ее финансирование.
4. Рекомендовать главам муниципальных образований Республики Бурятия:
4.1. Рассмотреть в первом полугодии 2003 года состояние заболеваемости и профилактики паразитарных заболеваний на территории соответствующих муниципальных образований.
4.2. На основании вышеназванной республиканской программы разработать муниципальные программы профилактики паразитарных болезней и при формировании бюджетов на 2004 - 2006 годы предусматривать выделение финансовых средств для их реализации.
5. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.), Центру Госсанэпиднадзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.), Управлению ветеринарии Республики Бурятия (Смолин В.В.), Министерству образования и науки Республики Бурятия (Намсараев С.Д.) совместно с другими органами исполнительной власти Республики Бурятия обеспечить выполнение мероприятий по реализации Концепции профилактики паразитарных болезней в Республике Бурятия и республиканской целевой программы "Профилактика паразитарных болезней в Республике Бурятия" на 2003 - 2006 годы.
6. Рекомендовать Бурятскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Логина О.В.) принять участие в реализации программы.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия по развитию социальной сферы Егорова И.М.
Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ
Приложение № 1
Одобрена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 27.01.2003 № 26
КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Введение.
I. Обоснование разработки Концепции
II. Основные направления профилактики и борьбы с паразитарными болезнями
III. Механизм и этапы реализации Концепции
Введение
Концепция профилактики паразитарных болезней в Республике Бурятия (далее - Концепция) представляет собой систему определений, целей, задач и приоритетов борьбы с инвазиями. В ней сформулирована государственная политика в области охраны здоровья населения, улучшения эпизоотической обстановки и снижения вреда от паразитарной патологии. Для обеспечения последовательности достижения цели и задач Концепции мероприятия будут реализовываться в два этапа: первый с 2003 по 2006 годы, второй с 2007 по 2010 годы.
I. Обоснование разработки Концепции
Паразитарные болезни (инвазии, паразитозы) - это наиболее массовые заболевания людей и животных, вызываемые паразитическими червями (гельминтозы) и простейшими (протозоозы).
Они приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 миллионов человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания.
По оценке Всемирного банка, среди всех болезней и травм кишечные гельминтозы занимают четвертое место по величине ущерба, причиняемого здоровью людей.
Вызывая хронические заболевания, паразитозы оказывают многообразное патологическое воздействие на состояние здоровья человека, прежде всего детского организма. У больных детей отмечена задержка психического и физического развития, ослабление памяти, снижение успеваемости, уменьшается трудоспособность взрослого населения.
Присутствие паразитов вызывает аллергизацию организма пораженного человека, снижает эффективность вакцинопрофилактики. Ряд паразитарных болезней (эхинококкоз, тропическая малярия, токсоплазмоз и др.) приводят к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности). В последние годы доказана связь паразитозов со злокачественными заболеваниями.
В целях снижения заболеваемости паразитарными болезнями в республике проводятся санитарно - гельминтологические обследования объектов окружающей среды на обсемененность яйцами гельминтов и простейших, выявление, учет и регистрация больных, их лечение, дезинвазия объектов окружающей среды. В случаях высокой пораженности (выше 15%) проводится оздоровление всего коллектива детских учреждений.
Несмотря на принимаемые меры, эпидемическая и эпизоотическая ситуация в Республике Бурятия по паразитозам остается сложной. Ежегодно регистрируется 7 - 10 тысяч случаев паразитозов, из которых 90% составляют гельминтозы. Наиболее часто ими болеют дети. Так, например, в 2001 году общий показатель заболеваемости составил в 2001 году 731,8 случая, а среди детей - 2719,5 на 100 тысяч населения, т.е. в 3,8 раза выше.
В 10 районах республики уровень заболеваемости паразитозами в 1,5 - 2 раза выше, чем в среднем по республике. Наиболее высокие показатели регистрируются в Еравнинском, Джидинском, Бичурском, Баунтовском, Баргузинском, Кижингинском, Северо - Байкальском районах - от 800 до 1400 случаев на 100 тысяч населения.
Анализ эпизоотической ситуации по основным гельминтозам сельскохозяйственных животных по республике показывает, что последняя во многом зависит от ежегодных погодных и экологических условий на пастбищах. Специфика ведения различных отраслей животноводства в последние годы позволяет прогнозировать ее ухудшение. При ввозе скота, мясных продуктов и сырья из других регионов и зарубежных стран, проведении селекционно - племенной работы с рядом регионов нашей страны возможен занос и распространение возбудителей зооантропонозов. Особое место среди известных паразитарных заболеваний занимают болезни, общие для человека и животных.
В республике наиболее распространены цистицеркоз животных, трихинеллез диких животных, дифиллоботриоз, токсокароз и токсоаскаридоз плотоядных, ценуроз, фасциелез, гиподерматоз и др. Пораженность крупного рогатого скота цистицеркозом увеличивается из года в год и в среднем составляет 0,5%, пораженность токсокарозом и токсоаскаридозом до 30%.
Особого внимания заслуживает проблема токсокароза, источником инвазии которого служат собаки и кошки. В настоящее время в республике, особенно в г. Улан-Удэ, сложилась практически неконтролируемая популяция бродячих собак. Рост численности собак и несоблюдение правил их содержания способствуют загрязнению почвы экскрементами, содержащими яйца токсокар. Низкий уровень заболеваемости токсокарозом населения республики объясняется плохой диагностикой. В Российской Федерации заболеваемость населения токсокарозом с момента его регистрации (1991 г.) возросла в 80 раз. Заболевание является одной из причин бронхиальной астмы, особенно у детей, вызывает аллергизацию и поражения глаз. Это требует создания государственной программы по борьбе с этим гельминтозом с четким указанием ее целей, задач и объема финансирования.
Паразитозы наносят большой экономический ущерб экономике республики. К примеру, для ликвидации вспышки трихинеллеза в Муйском районе в июне - июле 2002 года затраты на стационарное лечение и обследование больных составили 343,5 тыс. рублей.
Экономические затраты на курс лечения одного больного в зависимости от инвазии составляют от 88 (энтеробиоз) до 8300 рублей (трихинеллез).
Особенно неблагоприятная ситуация в республике сложилась по энтеробиозу, это самый распространенный паразитоз, на его долю приходится 87,8% от всех случаев заболевания гельминтозами, 90% из числа заболевших составляют дети до 14 лет. Переуплотненность, отсутствие изолированных спальных помещений и нарушения санитарно - противоэпидемического режима обуславливают высокую пораженность детей этой инвазией в детских образовательных учреждениях и школах.
В республике сохраняются напряженные очаги аскаридоза, для формирования которых имеются благоприятные природно - климатические и бытовые условия. Наиболее неблагополучная обстановка в Кабанском районе, где уровень заболеваемости в 2001 году составил 82,6 сл., в Муйском - 32,4 сл. на 100 тысяч населения (по Республике Бурятия - 18,2). Чаще болеют дети до 14 лет, их удельный вес составляет 80% от всех заболевших.
Республика является эндемичной территорией по дифиллоботриозу. С 1991 по 2001 годы рост заболеваемости этой инвазией увеличился в 1,8 раза, показатель заболеваемости (38,4 сл.) выше среднероссийского показателя в 2,8 раза. Это связано с увеличением потребления в пищу населением некачественно обработанной рыбы и рыбной продукции, не прошедшей ветеринарно - санитарной экспертизы. Заболеваемость дифиллоботриозом выше в прибрежных районах: Кабанский, Баунтовский, Северо - Байкальский и Селенгинский районы, где она колеблется от 78,0 до 176,0 случаев на 100 тыс. населения.
При лабораторном исследовании рыбной продукции на личинки дифиллоботриид число положительных результатов возросло с 7,5% в 1999 году до 10,7% в 2001 году.
Особую тревогу вызывает ситуация по трихинеллезу. Основной причиной заболевания трихинеллезом людей является употребление в пищу мяса диких животных (медведь, барсук). Есть случаи заболевания от употребления мяса собак и свиней. При подворном убое животных не проводится трихинеллоскопия.
В июле текущего года в Муйском районе была зарегистрирована вспышка этого заболевания с числом пострадавших 61 человек. Основной причиной заболевания явилось употребление в пищу браконьерски добытого мяса медведя. Прогноз по заболеваемости является неблагополучным в связи с интенсивным развитием эпизоотии трихинеллеза в дикой природе и высоким риском заражения людей.
В республике в 2001 году отмечен рост заболеваемости населения тениаринхозом в 2,6 раза по сравнению с 1999 годом. Случаи заболевания регистрируются в животноводческих районах - Джидинский, Закаменский, Тункинский и др., где крупный рогатый скот поражен финнозом. Учитывая это, в практику ведения современного животноводства необходимо внедрить систему интегрированной борьбы и профилактики паразитозов сельскохозяйственных животных с использованием мероприятий, направленных на разрыв биологического цикла развития паразита при соблюдении высокой ветеринарно - санитарной технологической дисциплины.
Ухудшается ситуация по заболеваемости эхинококкозом, являющимся одним из самых тяжелых паразитарных заболеваний, приводящим к инвалидизации больных. В 2001 году зарегистрировано 5 случаев эхинококкоза в Баунтовском районе. Эхинококкоз распространен повсеместно, средняя пораженность эхинококками на территории России составила более 10% - мелкого рогатого скота, 3,64% - крупного рогатого скота и 2,4% у свиней.
Большую социально - экономическую значимость среди паразитарных болезней имеют протозоозы, возбудители которых могут вызывать острые кишечные инфекции, в т.ч. групповые, особенно при употреблении инфицированной воды открытых водоемов и водопроводной. Из большой группы протозоозов в республике регистрируется лишь лямблиоз из-за несовершенства диагностики. Участились случаи завоза малярии из стран СНГ - Азербайджана, Таджикистана и зарубежных стран.
Таким образом, вследствие неблагоприятных экономических, социальных и природно - климатических условий происходит увеличение заболеваемости населения гельминтозами, общими для человека и животных. И как результат этого, отмечается высокий уровень паразитарного загрязнения объектов окружающей среды, продовольственного сырья и пищевых продуктов, что в свою очередь увеличивает риск новых заражений. В сложившихся условиях назрела необходимость разработки и реализации современной межведомственной стратегии профилактики паразитозов в Республике Бурятия.
II. Основные направления профилактики и борьбы с
паразитарными болезнями
1. Оценка и изучение тенденций распространения
паразитозов в республике
Слежение и изучение пораженности населения и сельскохозяйственных животных паразитозами позволит получить данные о реальном уровне заболеваемости ими в разрезе районов и г. Улан-Удэ и позволит установить динамику эпидемического процесса, факторы и условия, влияющие на их распространение. На основе анализа полученной информации возможны прогнозирование санитарно - паразитологической ситуации и разработка научно обоснованной системы мер по снижению риска заражения населения, охране и оздоровлению от возбудителей паразитозов среды обитания человека.
Необходимо формирование временных отрядов из клиницистов, лаборантов, паразитологов и ветеринарных врачей для осуществления массовых обследований населения эндемичных районов на гельминтозы и кишечные протозоозы, массового обследования проб фекалий людей и туш животных на зооантропонозы, лечения больных и организации профилактических мероприятий на конкретно взятой территории.
2. Совершенствование лабораторной диагностики и лечения
В настоящее время лабораторная диагностика паразитарных заболеваний проводится на недостаточном уровне. Клинико - диагностические лаборатории лечебных учреждений республики, проводящие исследования на паразитозы, ветеринарные лаборатории и лаборатории центров Госсанэпиднадзора, осуществляющие санитарно - гельминтологические исследования, требуют оснащения современным лабораторным оборудованием и реактивами. В лабораториях ЛПУ не внедряются современные иммунологические методы исследования (ИФА - диагностика). В последние годы объемы обследований сократились на 14%, т.к. ассигнования из местных бюджетов выделяются не в полном объеме.
В связи с этим необходимо централизованное оснащение клинико - диагностических лабораторий ЛПУ, паразитологических лабораторий ЦГСЭН и районных ветлабораторий и РПВИНЛ современными микроскопами, трихинеллоскопами, центрифугами, лабораторной посудой, реактивами и тест - системами.
Низка обеспеченность лечебной сети и ветеринарной службы современными дешевыми и эффективными отечественными лекарственными препаратами, которым следует отдавать предпочтение при лечении и дегельминтизации, так как стоимость их значительно ниже, чем аналогов импортного производства.
В связи с недостаточным финансированием и невозможностью приобретения лекарственных препаратов процент непролеченных больных людей и необработанных животных ежегодно увеличивается. Накопление непролеченных больных людей и гельминтоносителей среди животных поддерживает циркуляцию возбудителей в природе. Поэтому необходимо организовать централизованный закуп отечественных лекарственных препаратов.
Основным направлением совершенствования оказания медицинской помощи больным паразитозами является развитие консультативно - диагностической помощи в деятельности лечебных учреждений республики. С этой целью необходимо организовать специализированный консультативно - диагностический центр на базе городской инфекционной больницы г. Улан-Удэ. Для совершенствования ветеринарной помощи животным, пораженным паразитами, необходимо организовать специализированный консультативный центр на базе кафедры БГСХА им. В.Р.Филиппова.
3. Повышение квалификации специалистов, работающих в
области паразитологии
Уровень подготовки врачей разных специальностей по современным методам профилактики и лечения паразитарных болезней человека и животных является недостаточным. Вопросы профилактики паразитарных заболеваний требуют специальных знаний, поэтому в соответствии с концепцией непрерывного образования необходимо проведение в республике циклов тематического и общего усовершенствования, а также сертификационных и аттестационных циклов по специальности "паразитология" с привлечением сотрудников кафедры паразитологии Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и кафедры паразитологии и фармакологии Бурятской государственной сельскохозяйственной академии им. В.Р.Филиппова.
4. Профилактика паразитарных заболеваний
Концептуальной основой профилактических мероприятий, кроме раннего выявления больных паразитозами и их лечения, диагностики пораженных животных и гельминтоносителей, являются обеспечение условий жизни, быта и производства, создание условий кормления и содержания животных, исключающих риск заражения и распространения паразитарных болезней; охрана и предотвращение загрязнения почвы и воды открытых водоемов от возбудителей паразитозов; запрещение производства, закупки, поставки, использования и реализации продовольственного сырья и продуктов питания, содержащих возбудителей паразитарных болезней, и предупреждение завоза паразитарных болезней на территорию республики.
В целях предупреждения загрязнения почвы и воды неочищенными сточными водами, нечистотами и твердыми бытовыми отходами необходима реализация мероприятий, предусмотренных республиканской целевой программой "Реконструкция и модернизация объектов водоснабжения и водоотведения в Республике Бурятия населения Республики Бурятия на 2002 - 2004 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 09.07.2001 № 251, и постановлением Правительства Республики Бурятия от 02.11.99 № 399 "О мерах по улучшению санитарного состояния и благоустройства территорий городов и населенных пунктов Республики Бурятия".
Особое внимание должно быть обращено на оптимизацию и организацию ветеринарного и санитарно - паразитологического надзора по обеспечению безопасности мяса, рыбы и продуктов из них.
5. Гигиеническое воспитание населения по мерам личной и
общественной профилактики паразитарных болезней
В комплексе лечебно - профилактических и противопаразитарных мероприятий ведущая роль принадлежит гигиеническому воспитанию населения. В этом плане велико значение санитарно - просветительной работы, которая должна основываться на следующих принципах:
- унификация рекомендаций по личной и общественной профилактике с учетом специфики контингентов;
- непрерывность и систематичность пропаганды;
- охват всего населения и прежде всего детского населения;
- использование современных и доступных средств пропаганды.
Необходимо разрабатывать, издавать и распространять среди населения специальные информационные материалы по предупреждению заболевания паразитарными болезнями. Подготовить серию теле- и радиопередач, посвященных профилактике гельминтозов.
III. Механизм и этапы реализации Концепции
Реализация Концепции предполагает:
- объединение усилий учреждений жилищно - коммунального хозяйства, здравоохранения, образования и науки, органов внутренних дел, государственного ветеринарного надзора, государственного санитарно - эпидемиологического надзора с целью комплексного решения вопросов профилактики паразитарных заболеваний;
- координацию действий органов исполнительной власти Республики Бурятия и органов местного самоуправления, направленных на обеспечение населения эпидемически (в том числе и по паразитарным показателям) безопасной водой, продуктами питания и улучшение содержания и благоустройства населенных мест;
- разработку, реализацию республиканских и муниципальных целевых программ, направленных на решение задач, предусмотренных Концепцией;
- принятие нормативно - правовых актов по вопросам финансирования мероприятий по реализации Концепции.
Для обеспечения последовательности в достижении целей и задач Концепции мероприятия будут реализовываться в два этапа.
Первый этап (2003 - 2006 годы)
1. Оценка состояния заболеваемости населения и распространения в республике энтеробиоза, дифиллоботриоза, аскаридоза, токсокароза, трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза, эхинококкоза.
2. Паразитологический мониторинг зооантропонозов: цистицеркоза крупного рогатого скота, ценуроза, трихинеллеза, фасциолеза, гиподерматоза, дифиллоботриоза.
3. Внедрение ИФА и модифицированных методов диагностики паразитозов в КДЛ и современных методов санитарно - паразитологических исследований в лабораториях ЦГСЭН и ветеринарных лабораториях.
4. Разработка и проведение санитарно - паразитологического мониторинга за средой обитания человека (почва, поверхностные водоемы, питьевая вода, продукты питания и др.).
5. Разработка республиканской и муниципальных целевых программ по выполнению основных положений Концепции.
6. Проведение информационно - образовательных мероприятий среди населения.
Перечисленные мероприятия Концепции являются наиболее существенными, их реализация способна значительно улучшить паразитологическую обстановку в республике и содействовать выполнению второго этапа.
Второй этап (2007 - 2010 годы)
1. Анализ работы и полученных результатов первого этапа реализации Концепции.
2. Изучение состояния заболеваемости населения республики токсоплазмозом, малярией, протозоозами и др. гельминтозами.
3. Изучение влияния паразитарных болезней на состояние поствакцинального иммунитета у детей и сельхозживотных.
4. Реализация целевых программ по профилактике паразитарных заболеваний.
5. Оценка эпидемиологической и экономической эффективности реализации республиканской целевой программы профилактики паразитарных заболеваний в Республике Бурятия на 2003 - 2006 годы.
Приложение № 2
Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 27.01.2003 № 26
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ
БУРЯТИЯ" НА 2003 - 2006 ГОДЫ
Цель Программы
Снижение социально - экономического ущерба и уменьшение вреда здоровью населения Республики Бурятия от паразитарных болезней.
Задачи Программы
- изучение и оценка распространения гельминтозов;
- совершенствование диагностики и оптимизация лечения больных;
- улучшение подготовки специалистов, работающих в области паразитарных болезней;
- усиление ветеринарного и санитарно - паразитологического надзора;
- широкое информирование населения о мерах личной профилактики;
- стабилизация заболеваемости и снижение интенсивности эндемичных очагов паразитарных заболеваний.
Ожидаемые результаты от реализации Программы
- оздоровление школ и детских учреждений от энтеробиоза;
- снижение заболеваемости аскаридозом на 40%;
- снижение заболеваемости дифиллоботриозом на 35%;
- стабилизация заболеваемости трихинеллезом до спорадического уровня.
Исполнители Программы
- органы и учреждения здравоохранения;
- учреждения ветеринарной службы;
- учреждения государственного санитарно - эпидемиологического надзора.
